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慢性萎縮性胃炎哪些情況能逆轉

 2021-05-24     0  

隨著醫學知識的普及,胃腸鏡檢查越來越被人們接受,很多疾病也得以早期發現、干預。在胃腸鏡檢查結果中,慢性萎縮性胃炎很常見,在很多人的觀念中,出現這一診斷意味著要得胃癌了,那麼,得了慢性萎縮性胃炎,是否真的就會癌變?還有治療的機會嗎?

浙江大學醫學院附屬第一醫院(以下簡稱「浙大一院」)消化內科專家把這些疑惑講清楚。

吃不下打飽嗝

查出這種病

63歲的馬阿姨(化名)是杭州蕭山人,一直以來身體都沒出過大毛病,只是這些年常常感覺上腹部不舒服。

「一開始就是覺得肚子脹脹的,胃口也不是特別好。」馬阿姨說,最初以為是年紀大引起的消化不良,不是什麼大事,但去年開始,經常只吃了幾口飯就感覺飽了,還時不時打飽嗝,而此前她至少能吃一碗飯。

不放心的她,去年底在當地醫院就診,內鏡檢查結果顯示她患有慢性萎縮性胃炎和腸化,這可把馬阿姨嚇得不輕,「回去叫我孫子網上查了下,說這個病要變胃癌的,我真的是飯也吃不下,睡也睡不著。」

看著馬阿姨因為疾病一天天精神憔悴,今年4月初,子女帶她來到浙大一院消化內科,尋求進一步治療。「根據她去年的檢查結果,我們為她進行了放大胃鏡精查,發現她是中度的慢性萎縮性胃炎和中重度的腸化,幽門螺桿菌陰性。」消化內科張雪群副主任醫師介紹,像馬阿姨這種診斷的患者,確實屬於胃癌的高危人群,但目前沒有非常有效的治療藥物,建議她定期複查,一旦發現早癌可以及早干預治療。

慢性萎縮性胃炎

有些情況能逆轉

是不是所有查出患有慢性萎縮性胃炎的患者都面臨著胃癌風險?

消化內科專家提醒,在接受內鏡檢查的患者中,約20%左右的人會查出慢性萎縮性胃炎,它確實存在一定的癌變概率,但情況因人而異,甚至有部分患者經治療後有可能逆轉,因此不必過度憂慮。

慢性萎縮性胃炎並不是指我們的胃在縮小,而是指在胃黏膜上具有分泌胃酸、蛋白酶等消化作用的腺體萎縮,其本質是一種慢性胃炎。

引起腺體萎縮的原因主要有兩類,一是年齡大而引起的自然老化,二是幽門螺桿菌感染。不同病因的萎縮可將疾病發展推向不同結局,其治療原則也主要是病因治療。

「如果是有直接病因(如幽門螺桿菌感染)引起的慢性萎縮性胃炎,經過除菌治療後,有部分患者可能實現逆轉。」張雪群副主任醫師解釋,幽門螺桿菌是引起慢性萎縮性胃炎的主要原因,而這也讓它不僅僅是老年人的專屬,在年輕人中的檢出率也越來越高。藥物除菌實現的逆轉不是短期內、一瞬間的,可能也要經過五六年甚至更長時間,因此在這個期間內,患者不能大意,需要定期複查幽門螺桿菌。

如果沒有具體病因引起該病或是人體的自然老化,當前還沒有特效藥物治療,以對症治療為主,患者需要長期隨訪、定期複查,以早期發現、早期治療。

胃炎到胃癌過程漫長

常伴隨「腸化」

和馬阿姨一樣,也有不少患者在內鏡檢查中查出「慢性萎縮性胃炎伴腸化」。專家表示,如果兩者同時出現,那麼癌變的風險又會高出幾分。

一般而言,正常的胃黏膜在炎性刺激下發展成慢性萎縮性胃炎後,會呈現「腸化、異型增生、胃癌」這樣一個進展趨勢,而真正要從慢性萎縮性胃炎演化成胃癌,更是需要一個漫長的過程。

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