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這7個特點,小結老年人的高血壓

 2021-05-26     0  

目前全國有2億多高血壓患者,其中老年人高血壓發病率約占所有高血壓患者總人數的65%。高血壓顯著增加老年人發生缺血性心臟病、腦卒中、腎衰竭、主動脈與外周動脈疾病等靶器官損害的危險,是老年人群致死和致殘的主要原因之一。

老年人高血壓的臨床特點

01

收縮壓增高為主

隨著年齡的增加,動脈僵硬度增加,帶來的結果是收縮壓逐漸增加而舒張壓在中老年以後下降。因此單純收縮期高血壓是老年高血壓最主要的類型,占60歲以上老年高血壓的65%,占70歲以上老年高血壓的90%以上。

大量流行病學與臨床研究顯示,與舒張壓相比,收縮壓與心、腦、腎等靶器官損害的關係更為密切,收縮壓水準是心血管事件更為重要的獨立預測因素。(注:收縮壓就是兩個血壓數值中排在前面,讀數高的那個數值)

02

血壓波動幅度大

由於老年人動脈壁僵硬度增加、血管順應性降低,老年高血壓患者的血壓更易隨情緒、季節和體位的變化而出現明顯波動。血壓波動幅度的增大,加之老年高血壓患者常多病共存,使得降壓治療的難度增大,臨床醫師應對這一人群制訂有效合理的降壓方案。

03

脈壓明顯增大

收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓,正常值為 30~40mmHg(410~513kPa),脈壓增大指脈壓>60mmHg。老年高血壓患者脈壓往往可達到60~100mmHg。

脈壓反映著動脈的彈性功能,與大動脈硬化度升高、順應性下降、血管壁結構改變以及內皮功能受損等因素密切相關。脈壓增大是老年高血壓的重要特點。

04

正常血壓晝夜節律異常

健康成年人的血壓水準表現為晝高夜低型,夜間血壓水準較日間降低10%~20%(即杓型血壓節律)。

老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常,表現為夜間血壓下降幅度<10%(非杓型)或>20%(超杓型),甚至表現為夜間血壓不降反較白天升高(反杓型),使心、腦、腎等靶器官損害的危險性顯著增加。

老年高血壓患者非杓型血壓發生率可高達60%以上。與年輕患者相比,老年人靶器官損害程度與血壓的晝夜節律更為密切。

05

易發生直立性低血壓

直立性低血壓是指從臥位改變為直立體位的3分鐘內,收縮壓下降≥20mmHg,同時伴有低灌注的症狀。由於老年人自主神經系統調節功能減退,尤其當高血壓伴有糖尿病、低血容量,或應用利尿劑、擴血管藥及精神類藥物時更容易發生直立性低血壓。因此用藥過程中應注意同時監測立位、臥位血壓。

06

常多病共存,併發症多發

老年高血壓常伴發動脈粥樣硬化性疾病,如冠心病、腦血管病、外周血管病、缺血性腎病及血脂異常、糖尿病、老年癡呆等。若血壓長期控制不理想,更易發生或加重重要器官的損害。

 常多病並存 

07

白大衣高血壓、難治性高血壓高於普通人

老年人容易出現白大衣高血壓導致了過度降壓治療,難治性高血壓的發病率也明顯高於普通人群,因此對老年高血壓的診療更需要動態血壓監測及個性化用藥。

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